Evaluacija funkcije istraživanja pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiološka saradnja kronične bubrežne bolesti) - nova formula za procjenu GFR (Div. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al. 2009. maj 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - formula koja se preporučuje za procjenu GFR (div. Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G. "Pojednostavljena ekuacija za predviđanje brzine glomerularne filtracije iz serumskog kreatinina" (sažetak). J Am Soc Nephrol. 2000.11: str.155A.)

3. Cockcroft-Gault - formula za procjenu klirensa kreatinina (div. Cockcroft DW, Gault MH., "Predviđanje kreativnog klirensa za kreativni kreatinin." Nefron. 1976; 16(1):31-41)

_________________________________________________________________________________________________

Stage XXH	Opis	GFR (ml / min / 1,73 sq.m)	Taktika
I	Znakovi poshkodzhennya niroka od normalnog ili naprednog SHKF-a	> 90	Oprez kod nefrologa: dijagnostika i liječenje glavne bolesti, smanjen rizik i razvoj kardiovaskularnih komplikacija
II	Znakovi ushkodzhennya nirok íz pochatkovym smanjenje GCF	89-60	Procjena brzine napredovanja HHN, dijagnostika i poboljšanje.
III	Pomírne smanjenje GCF	59-30	Prevencija, manifestacija i ushićenje
IV	Virage smanjenje GCF	29-15	Priprema za grupnu terapiju (izbor metode)
V	Terminalna nirkova insuficijencija	< 15	Klip zamjenske nirkovo terapije

Nirki je važan organ za ljudsko tijelo. Za njihovu evaluaciju bit će praktično korištenje bezličnih metoda i uzoraka. Jedna od ovih indikacija je brzina glomerularne filtracije.

Šta je

Ova emisija je glavna karakteristika funkcije robota. Vín vídbivaê, skílki utvoríêêê primarni sich u nirkah za interval pjesme u satu.

Nivo glomerularne filtracije može se mijenjati u zavisnosti od priliva različitih faktora koji se ubrizgavaju u tijelo.

Danski pokaznik igra važnu ulogu u dijagnosticiranju i drugih bolesti. Za njeno vyznachennya potrebno je poznavati đakonske poste, u formulama rozrahunke, neke od varijacija i varijeteta.

Normalno, nivo glomerularne filtracije regulišu različiti sistemi tela (kao što su kalikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldosteron, endokrini i drugi). U patologiji, najčešća manifestacija je oštećenje samo-nirka i oštećenje rada jednog od ovih sistema.

Zašto bi se ova vitrina deponovala i kako se to može odrediti?

Zvaničnici, šta dodati na promjenu ShKF-a

Yak Bulo imenovan više, swidkíst glomerularne filtracije da leži u kílkoh pokaznív chi umovima.

Pred njima možete vidjeti:

• Brzina struje nirk plazme. Vaughn je prepun puno krvi, koja juri duž arteriole, koju dovodi do nirkovih glomerula. U normi, u dans-u, pokazatelj za zdravu osobu je oko 600 ml po pahuljici (stopa provodljivosti za prosječnu statističku osobu je oko 70 kg).
• Porok brodova. U normi, pritisak na posudu, šta treba donijeti, može biti znatno veći, manji u vinu. Tek tada je moguće razviti proces koji je u osnovi robotike – filtraciju.
• Broj funkcionalnih nefrona. Kao rezultat takvih bolesti, moguće je promijeniti broj radnih stanica nirka, što će dovesti do promjene takozvane površine filtracije i, po svemu sudeći, pojavit će se nizak nivo glomerularne filtracije.

Indikacije za imenovanje SHKF-a

Da li neka ponašanja zahtijevaju imenovanje ove razmetljive osobe?

Najčešće se ozbiljnost glomerularne filtracije (norma ovog pokazatelja je 100-120 ml po pahuljici) okrivljuje za različite bolesti nirka. Glavne patologije, u slučaju bilo kakvih neophodnih simptoma, su:

• Glomerulonefritis. Promijenite broj funkcionalnih nefrona u promjenu.

• Amiloidoza. Za naseljavanje nereaktivnog proteinskog sloja - amiloida - mijenja se filtraciona struktura nirka, što dovodi do nakupljanja endogenih toksina i tog trovanja organizma.
• Nefrotoksično obrišite tu polovinu. S druge strane, moguće je oštećenje nirk parenhima sa smanjenim funkcijama. Kao takav, sublimat može djelovati kao sublimat, kao antibiotici.
• Nirova insuficijencija poput otežanog bagatioh bolesnog.

Ovi podaci će postati glavni, a u tom slučaju razina glomerularne filtracije može biti niža od norme.

Tehnike u svrhu glomerularne filtracije

U ovom satu stvoreno je da uradi mnogo metoda i testova koji vam omogućavaju da odredite nivo glomerularne filtracije. Usi smrad može da ga nazove (u čast velikog, koji je taj rang učinio još jednim testom).

Glavni načini za poboljšanje funkcije glomerula su Rehberg-Tariev test, koji pripisuje razinu glomerularne filtracije Cockcroft-Gold formuli. Ove metode se zasnivaju na promjenama u nivou endogenog kreatinina i izračunatom klirensu. Na osnovu ove promjene u krvnoj plazmi, raspjevani brkovi će raditi u skladu sa svojom funkcijom.

Moguće je izvršiti ove testove za sve ljude;

Dva višezdana uzorka su standardna pri posljednjoj nirk filtraciji. Ostale metode vikoristovuyutsya sve važnije za specifične indikacije.

Koja je procedura za određivanje nivoa kreatinina i koje su procedure za to predviđene?

Rehberg-Tarev test

Češći je u kliničkoj praksi, niži od Cockcroft-Gold testa.

Da završim pobjednički i presečemo. Obov'yazkovo skliznuo vrakhovuvati sat sbirannya analyzív, oskolki víd tsgogo za deponovanje tačnosti dolídzhennya.

Ísnuê kílka varijantív vazaní̈ uzorak. Najnaprednija metoda je ova: rez se uzima istezanjem nekoliko godina (zvuk dvije godine). U njihovoj koži se javlja i blaga diureza (mnogo klanja koje se podmiruje za hilin). Razrahunok svidkostí glomerularni íltracíí̈ provodi se povremeno iz tsikh dvh pozníkív.

Bilo bi bolje izmjeriti klirens kreatinina u dodatnoj porciji ili u dvije 6-godišnje studije.

Paralelno, iako je test obavljen bilo kojom metodom, i dalje se uzimaju granice za procjenu koncentracije kreatinina.

Cockcroft-Gold test

Ova tehnika je vrlo slična Tarejevljevom testu. Vrantsí, natshchesertse, pacijent treba da pije dnevno određenu količinu kore (1,5-2 bočice ridina - čaja ili vode) za stimulaciju hvilinske diureze. Nakon 15 minuta, pacijent mokri u toalet (za uklanjanje iz sita mikhura viškova napravljenih za noć klanja). Tada se pokazuje da je pacijent miran.

Za godinu dana polaže se prvi dio sečove i tačno se označava sat sehovizije. Razvlačenjem još jedne godine uzima se još jedan dio. Prilikom pregleda pacijentu se iz vene uzima 6-8 ml krvi za određivanje nivoa kreatinina u krvnom sputumu.

Osim toga, kako se utvrđuje niska diureza i koncentracija kreatinina, potrebno je izvršiti određivanje yogo klirensa. Kako definišete nivo glomerularne filtracije?

Formula za rozrahunka na njenom je sljedeća:

• F = (u: p) ˑv , de

  u - koncentracija kreatinina u presjeku,
  p - kreatinin u krvnoj plazmi,
  V - blaga diureza,
  F - klirens.

Iz emisije F pjevati visnovok o filterskoj zgradi niroka.

Određivanje fluidnosti filtracije prema formuli MDRD

Uzimajući u obzir glavne metode koje omogućavaju određivanje brzine glomerularne filtracije, naša MDRD formula ima nešto manju širinu. Vaughn je široko priznat od strane nefrologa u većini zemalja Evrope. Po mom mišljenju, Rehberg-Tarêêva test je malo informativan.

Suština ove tehnike je relevantna za propisani GCF, u zavisnosti od stanja i nivoa kreatininskog seruma. Često pobjednički u svrhu funkcije niroka kod žena.

Vaughn izgleda ovako:

• GFR \u003d 11,33 x Crk - 1,154 x vík - 0,203 x K, de

  Crk - koncentracija kreatinina u krvi (mmol/l),
  K - koeficijent artikla (na primjer, za žene postaje 0,742).

Tsya formula se dobro dokazala sa smanjenjem razine osjetljivosti na filtraciju, proteo íí̈ glava nedolík - netočni rezultati, kao rezultat osjetljivosti glomerularne filtracije. Formula rozrahunke (kroz minus) je modernizovana i dopunjena (CKD-EPI).

Prednost formule je u tome što je moguće označiti stoljeće promjene funkcija niroka i posterigirati ih u dinamici.

Smanjenje indikatora

Nakon što su svi testovi obavljeni, mora se izvršiti interpretacija oduzetih rezultata.

Smanjenje brzine glomerularne filtracije povezano je s takvim promjenama:

• Oštećenje glomerularnog aparata nirka. Smanjenje GCF-a je glavni indikator koji ukazuje na oštećenje ove regije. U ovom slučaju, sa smanjenjem GFR, možda neće doći do promjene u koncentracijskom kapacitetu lijekova (u ranim fazama).
• Nirov nedostatak. Glavni razlog za smanjenje GCF-a je promjena u izgradnji filtracije. Protyag y її Stadoyiy Poserígtíї Progresuuyu Iníníní clírensu endogeni ClatInínu, Zmenshennya їvidkosti і ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї їїї ї ї ї ї ї її ї її ї ї її ї її ї ї ї її ї ї ї ї ї її ї ї ї ї ї її її ї ї ї ї її її ї ї ї ї її ї ї ї ї ї її її ї ї ї ї її її її ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї ї.
• Smanjenje nivoa glomerularne filtracije Mogu biti oprezan i uzimati neke nefrotoksične antibiotike, što će dovesti do razvoja HNN-a. Prije njih mogu se navesti fluorokinoloni i cefalosporini.

Navantage test

U svrhu izdvajanja izgradnje filtracije, može se ubrzati sa tzv. navantazhuvalnye uzorci.

Za avanturu, pozovite vikoristu jednokratnog vikoristu životinjskih proteina ili aminokiselina (za prisutnost kontraindikacija) ili idite na dopamin.

Kada navantagenní protein u tijelu pacijenta treba biti blizu 100 g proteina (iznos pada na masu pacijenta).

Za najdugotrajniji period kod zdravih ljudi, moguće je povećati GCF za 30-50%.

Ovaj fenomen se zove Nirkov filterska rezerva ili PFR (Nirkov funkcionalna rezerva).

Iako nije došlo do poboljšanja GFR, moglo je postojati sumnja na oštećenje penetracije nirk filtera ili razvoj nekih vaskularnih patologija (kao, na primjer, kod HNN i HNN).

Test sa dopaminom pokazuje slične rezultate i tumači se slično kao i eksperimentalni proteinski test.

Važnost izvođenja podataka

Zašto su stvorene metode procjene brzine filtracije i zašto je potrebno odrediti nivo glomerularne filtracije?

Norma ovog pokanika se, kako se čini, mijenja za različite nivoe. Do danas se stvaraju bezlične metode koje nam omogućavaju da procijenimo stanje našeg prirodnog filtera i ispred razvoja bogatih bolesti.

Osim toga, ove bolesti provociraju više operacija, koje se mogu obaviti mukotrpnim i sklopivim procesom, što često dovodi do potrebe za ponovljenim intervencijama, odnosno više sklopljenih posjeta.

Upravo iz tog razloga je dijagnoza patologije ovog organa toliko važna kako za pacijente, tako i za liječnike. Istovremeno, kada se bolest otkrije, lakše je doći do blaženstva i preventive, tada se forma pokreće.

Rosrahunkovove formule za procjenu GCF-a

Jedenje iz 70-ih 70-ih godina minutnog stola da urla na formulu rodbate, jak je dozvolio B, kome je ubrizgan kreatin, Sirovatka Blood Tu Kilka Dodatkovikh, Shuvyui na Yogo Drenisy u Organizmu, Odmati Rozrakhnovs, Knights of Problem for Snarias for Snarias for Speaking to Speaking to Speech null drugim egzaktnim metodama.

Cockcroft-Gaultova formula postala je prva formula koja je stekla široku popularnost u nefrologiji, kliničkoj farmakologiji i drugim područjima medicine. Tsya formula je jednostavna, ali uz pomoć standardizacije na površini tijela pacijenta, što značajno otežava rast.

U 90 godina, grupa eksperata na osnovu podataka dobijenih od MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) predložila je novu, precizniju, nižu Cockcroft-Gault formulu i nije ometala dodatnu standardizaciju na površini trimila, a također je pokazao dokaz antropometrijskih Imenovat ću MDRD formule Za poboljšanje GFR za dodatnu kratkoročnu verziju MDRD formule, dovoljno je znati nivo kreatinina u krvnom serumu, da bi postao, u toj rasi pacijenta, da radi lakše za skrining studije i ambulantnu praksu. U ovom slučaju, MDRD formula može imati mali broj nedostataka. Na 3-5 stadijuma XHN tačnije odražava funkciju, donja Cockcroft-Gault formula, prote sa pravim GFR većim od 60 ml/min/1,73 m2 vona, daje netačne (potcijenjene) rezultate.

.

Rozrahunok ShKF je krem ​​zagalni pokaznik jednak funkciji niroka. Formule za podizanje GFR plaćaju razne investicije u proizvodnju Cr, smrad je jednostavan u zastosuvanni, validaciji. Standardizacija GCF-a po površini tijela je otrcana kod djece, a uobičajena je praksa kod odraslih. Tačnost svih vimiryuvan ShKF, zasnovana na odabranim sekcijama pada u istoj preciznosti. Netačnosti su uzrokovane netačnim sič mihurom prije klipa perioda berbe siča, netačnim klaničnim branjem za cijeli period i branjem kose. Teoretski, pomilovanja se mogu svesti na minimum, čime se efektivno poučava bolesna osoba i ponavlja izbor između dva. Kako bi se ove poteškoće u praksi prevazišle, razvijene su formule za procjenu GFR ili klirensa kreatinina za nivo kreatinina u plazmi, težinu, tjelesnu težinu i tjelesnu težinu. Danas je razvijen širok spektar jednostavnih rosrahunk metoda za procjenu GCF, koje preporučuju nefrološke asocijacije: kod odraslih - formula s MDRD i Cockcroft-Gault formulom, kod djece - Schwartz i Counahan-Barrattova formula) (tabela 7).

1. Cockroft-Gaultova formula:

RSKF = (140 - vik, rokiv) x tjelesna težina (kg) x (1,23 za muškarce ili 1,05 za žene)

kreatinin u krvi (µmol/l)

2. MDRD formula za praćenje:

eGFR = 186 x (S Cr) -1,154 x (vik) -0,203 x (0,742 za žene),

de rGFR - rozrahunkova brzina glomerularne filtracije (ml / hv / 1,73 m 2; S Cr - sirowoka kreatinin (mg / dl); MDRD - modifikacija ishrane za bolesti.

Za pretvaranje serumskog kreatinina u mmol/l mg/dl vrijednost mmol/l se množi sa 0,0113.

Razrokhunok za formulu Cockroft - Gault cílísniy pri procjeni GFR 60 ml/min i više, MDRD formula je prikladnija za niske vrijednosti eGFR.

Kod pacijenata sa djetetovom dobi formula je najčešće pobjednička

klirens kreatinina (ml/hv) = 0,0484 x visina (cm) ili 40 x klica ____

Krvni Cr (µmol/l) Krvni Cr (µmol/l)

Cistatin Z. Kao alternativni marker funkcionalnog stanja niroka i kardiovaskularnog rizika u Ostatak stijena cistatin, protein male molekularne težine, inhibitor proteaze, se razmatra. Cistatin C karakterizira snažna glomerularna filtracija bez tubularne sekrecije. Proširene formule za rast GKF na bazi cistatina C.

GFR sa cistatinom (George J. Schwartz 2009.)

GFR= 39,1 x 0,516 x 0,294 x 0,169 x 1,099 muški x 0,188

de: GFR - brzina glomerularne filtracije (ml/hw/1,73m)

visina - visina (m)

Scr - serumski kreatinin (mg/dl)

cistatin C

BUN - dušik u krvi (mg/dl)

muško - množitelj dobitka 1.099 za djecu ljudskog statusa

Tabela 7 - Rosrakhunove formule za bodovanje GCF (K/DOQI, 2002)

Rozrahunka metoda	Formula
Cockroft-Gault (ml/hw)	1.228 * * tjelesna težina (kg) * 0.85 (za žene) kreatinin u plazmi (µmol/l)
MDRD (ml / min / 1,73 m 2)	32788 * [kreatinin u plazmi (µmol/l)] -1,154 * vík -0,203 * 0,742 (za žene)
Modifikacija Cockcroft-Gaultove formule (Federalni program za cirkulatorni dijabetes)	* tjelesna težina (kg) * 1,05 (za žene) kreatinin u plazmi (µmol/l)
* tjelesna težina (kg) * 1,23 (za osobe) kreatinin u plazmi (µmol/l)
Pojednostavljena MDRD formula	186 x [ženski kreatinin] -1,154 x (vík) -0,203 x 0,742 (žene)
Približan rozrahunok ShKF	* tjelesna težina (kg) Kreatinin u plazmi (µmol/L) Za pojedince, pomnožite vrijednosti sa 1,2
Schwartz formula (za razvoj GFR kod djece, ml/min/1,73 m2)	0,0484 * visina (cm) Kreatinin u plazmi (mmol/l) Za dječake starije od 13 godina koeficijent je 0,0484 i 0,0616.
Modifikacija Schwartz formule za djecu	40* visina (cm) kreatinin u plazmi (µmol/l)

Prilikom tumačenja promjena indikatora GFR, rad je korigovan za poboljšanje biološke varijabilnosti koncentracije kreatinina u krvi i analitičke varijabilnosti metode (±5%).

‣‣‣ Kako postati indikator GFR-a:

– < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина/протеина с мочой; при отклонениях в показателях – повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);

- ≥ 60 ml / min / 1,73 m 2: 1) potrebno ga je protumačiti radi zaštite, skaliranje sa povećanjem stvarne vrijednosti GCF íí̈ rozrahunkové postaje manje precizno. U slučaju sumnje na prisustvo XHN, treba navesti indikacije izlučivanja albumina/proteina iz sekcije; 2) i porastom koncentracije Cr u krvi da postane niži od 20%, moguće je dodati i visnovi o značajno narušenoj funkciji krvi. Preporuke se zasnivaju na činjenici da je većina XHH praćena smanjenjem GFR i prisustvom mikroalbuminurije. Indikacije za upućivanje pacijenta nefrologu su nivoi kreatinina od 133-177 mmol/l (ili GFR manji od 60 ml/min).

Obrazloženje za imenovanje GFR manje od 60 ml/min, kao nepovratno smanjenje GFR, vjeruje se u napad:

Ø prisustvo SCF-a više od značajnog broja čini često mogućim egzaltaciju nirk bolesti i prevenciju XHN;

Ø GFR ispod 60 ml/min. još rjeđe može biti u normi kod osiba do 40 godina;

Ø r_vn_ ShKF manji od 60 ml / hv pov'yazaní zí rostannyam brojevi sljannen XXN;

Ø GFR ispod 60 ml/hv je povezan sa lošijom prognozom, kardiovaskularnim oboljenjima i mortalitetom kod pacijenata sa/bez CD;

Takva granična vrijednost i niže vrijednosti GCF dodijeljene su formulama rasta GCF, koje uzimaju u obzir da krema Cr sirovatka, masu, postaje starost pacijenta.

1. Izračunajte Cr omjer seruma i izračunajte GFR prema formulama. Yakshcho Rozrahunkova ShKF< 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.

2. U vipadkovom dijelu sekcije, Al / Cr je značajan. Za Al/Cr > 30 mg/g - ponoviti praćenje nakon 3 min. ranije.

3. Vikonati vízualízuyu doslídzhennya za pojašnjenje prisustva nirkov ushkodzhennya.

4. Kolika je vrijednost GFR< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >Uzima se 30 mg/g 3 mjeseca: dijagnosticira se XHN i indikovana je konsultacija sa nefrologom, smatra se da je preporučljiva.

5. Ako su uvrede negativne, treba ih pažljivo ponoviti.

6. Yakscho SKF< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr>300 mg/g, pacijenta treba uputiti nefrologu radi nutritivne RRT.

Malyunok 4 - Šema upravljanja XXH (K/DOQI, 2002)

Rozrahunkovljeve formule za procjenu ShKF - to možete vidjeti. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Razrahunkovljeve formule za procjenu GCF-a" 2017, 2018.

Kreatinin - govor, koji određuje funkcionalnu održivost nefrona. Vina se vide u velikoj zajednici, kao da se razvija bolesni nirok. U formulama rozrachunkovyh postoje i drugi faktori koji se dodaju omjeru kreatinina (statya, vík ín.).

Zavdannya nirok - filtriranje iz krvnih produkata razmjene govora. Nefroni su zauzeti ovim - smrad sam čisti krv, uvlači prvi, a onda ćemo prerezati drugu, kao da odmah izlazi iz neprikladnih govora. U slučaju nedostatka robota dolazi do oštećenja nefrona. Prirodni filteri daju najbolje: ono što je važnije je nedostatak, što se više razmjenskih proizvoda uklapa u krv. Procijenite filtriranje zdravlja niroka kako biste pomogli različitim količinama, prosječnom povećanju GCF kreatinina.

GFR se dešifruje kao brzina glomerularne filtracije. Normalni indikator je 80 do 120 ml/min., dozvoljeno je mijenjati vrijednost godinama, ali ne manje od 60 ml/min. Kreatinin se liječi u slučaju rozacee, skale ove vrijednosti se upoređuju sa referentnim vrijednostima GFR.

Mehanizam promocije kreatinina

Kreatinin je utvoryuetsya u m'yazakh ljudi. Vín ê kítsevim razmjena proizvoda blíkív. Normalno funkcionalne dijete induciraju jogu u tijelu u količini od 1-2 g po doba. Količina kreatinina u krvi ljudi je različita, a indikacije se menjaju u zavisnosti od stanja, starosti ljudi, itd. m'yazovoi masi, ishrana, drugi faktori koji nisu povezani sa taborom sistema siča

Ale, važnije je da kreatinin počne pričati o Nirkovovoj patologiji. Mehanizam uništenja je jednostavan: ako nefroni umiru na lisnim ušima, nirkovi ne prestaju da se nose s filtracijom odjeljka. Očigledno se proizvodi raspadanja pojavljuju u manjem broju, njihov značajan dio se vraća u krvožilni sistem. Osim toga, kreatinin.

Yaki pokazniki su zaštićeni za sat rozrahunke

Kako je propisano više, na kreatinin rívenín dodajte nekoliko faktora

• postati - za žene indikator je manji za 5-10 pojedinaca, manji za pojedince;
• vík - u djece vmíst manje od 2 puta;
• m'yazova masa - chim osvojio više, niže od najvišeg riven metabolita;
• fizička hitnost - nakon njih se povećava kreatinin u krvi;
• dijeta - supra-svetska implantacija proteina takođe povećava nivo kreatinina;
• uzimanje lijekova (NPZP, ACE inhibitori, "Cyclosporin");
• znevodnennya.

Provođenjem ispitivanja nivoa filtracije kreatininom, svi faktorski faktori su obavezni, inače će rezultati biti netačni i dijagnoza "" će postati oprostiva. Očigledno, tek nakon ove analize preostale presude ne bi trebalo raditi dodatne istrage, ali za pacijenta to neće biti novost u sumnji na važnu patologiju.

Formule za rozrahunka ShKF

U medicini postoji mnogo formula, uz pomoć kojih je moguće povećati GFR kreatininom.

Prvo - izračunavanje klirensa kreatinina. Yogo se zove Cockcroft-Gault formula. Izračunajte na sljedeći način:

(140 - vík) x težina pacijenta u kg / (količina kreatinina u mmol / l) x 814.

Kako izvesti rozrahunki za ženu, što znači, kao nabula za formulu, pomnožiti sa 0,85.

Treba napomenuti da formula u europskim klinikama već praktički nije oguljena, krhotine su druge metode rozrahunke, koje daju pouzdan rezultat. Jedna formula se zove MDRD. Prema njima, brzina filtriranja je poznata na sljedeći način:

11,33 x Crk (serotonin kreatinin u krvi) -1,154 x (broj porođaja) - 0,203.

Za žene, pomnožite rezultat sa 0,742.

Crk je važno dati u vrijednosti mmol/l. Alvin može imati indikacije u µmol/l, u takvim slučajevima parametar se dijeli na 1000.

Preciznost takvih rozeta je visoka, ali pri visokim vrijednostima GFR.

Optimalna medicina poštuje formulu CKD-EPI. To je neophodno za nefahívtsív nadto sklopivo, ali postoji trag plemstva, koji vam može pomoći da preciznije procijenite vrijednost GCF na niskim i visokim vrijednostima.

Krím tsikh formule, za prethodnu procjenu svojstva filtriranja grada, možete koristiti univerzalni kalkulator, koji je lako saznati na Internetu. Ali indikacije, preuzete iz joga pomoći, ne mogu se smatrati pouzdanim, bez rješavanja takvih faktora, kao što je način življenja te ishrane, uzimanjem takvih pića.

Vrijednost GFR i faze HNN

Uočeno je pet faza HNN-a. Rezultati analiza se menjaju u zavisnosti od faze.

Faza 1 - ê Znakovi poshkodzhennya nirok, ali nema oštećenja na nivou filtracije, ili postoji nešto napredno (preko 90 ml/min.).

2 - ushkodzhennya nirk tkanina. Brzina filtriranja je postepeno smanjena (sa 89 na 90). Potrebno je provesti vanjsku opstezheniju pacijenta, procijeniti napredak patologije i znakove postupnog oporavka.

Faza 3 - GFR je umjereno smanjen (víd 59 do 30 ml/min), potrebno je ozbiljno liječenje, uključujući komplikacije.

4 - smanjenje čvrstoće (29-25). Ono što je najvažnije, za takve indikacije se bira vrsta zamjenske terapije.

5 - posljednji stadijum, terminalni nedostatak nirka, vrijednost GFR - ispod 15. Bez zamjenske terapije (hemodijaliza, nirka transplantacija) pacijentkinja gine.

Kalkulator rozrahunku brzine glomerularne filtracije prema Cockcroft-Gaultu

Kalkulator brzine truljenja brzine glomerularne filtracije MDRD

Hronična bolest nirok

Prema podacima velikih populacionih registara, prevalencija kroničnih oboljenja (CCI) postaje manja od 10%, dostižući 20% i više u četiri kategorije bolesti (ljeto, dijabetes melitus tip 2). Za poređenje: hronična srčana insuficijencija se razvija u 1% populacije, bronhijalna astma u 5% starije populacije, dijabetes u 4-10%, arterijska hipertenzija u 20-25%.

Donedavno je klasifikacija kronične insuficijencije niroka (CHN) bila široko prihvaćena istog dana. Na primjer, u Rusiji su pobijedile klasifikacije Ratnera (razdvojeni kreatinin), Tarejeva (vrijednost GFR), urologa Ryabova i Kuchinskog (kompleks). ale savremeni svet osigurati objedinjavanje pristupa dijagnostici, liječenju i prevenciji bolesti; schob líkar, nezavisno od grada rada i stanovanja, odmah razumiju svoje kolege.

U ovom času uzvišenog znanja, koncept kronične bolesti nirok ( CKD CKD - ​​kronična bolest bubrega), promovirali su američki nefrolozi (K/DOQI, 2002).

Imenovanje, kriterijumi, klasifikacija

Kronična bolest niroka dijagnosticira se kao kronični nirok, odnosno smanjenje njihove funkcije za tri mjeseca ili više samostalno u dijagnozi.

Aktuelni kriterijumi XXH (K/DOQI, 2006)

Poshkodzhennya nirok u trajanju od 3 mjeseca i više, što je naznačeno kao strukturno ili funkcionalno oštećenje (za podatke laboratorijskih i instrumentalnih metoda praćenja) ili bez smanjenja GCF ili

Brzina glomerularne filtracije (GFR)< 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

Budite jedan od ova dva kriterijuma.

Klasifikacija XXH (K/DOQI, 2006)

Hronične bolesti su podijeljene u 5 faza prema GCF vrijednosti.

Indikator GCF na nivou od 90 ml/min uzima se kao donja granica norme.

GCF vrijednost< 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Na taj način se sve više koristi termin "nirkova insuficijencija", ako govorimo o terminalnoj fazi hronične bolesti niroka.

Ako nema znakova neuspjeha, a GFR je u rasponu od 60-89 ml/min., tada se stadijum XHH ne obnavlja. Danska se procjenjuje kao smanjenje GCF, što je obov'yazkovo vydbivaetsya na dijagnozu. Na primjer: Arterijska hipertenzija, rizik 4. Hronična srčana insuficijencija FC 2, stadijum 1. Smanjena GFR (64 ml/min, 07/12/09).

Kod osoba sa slabim godinama (60 godina i više), GCF indikatori u rasponu od 60-89 ml/hv bez ikakvih faktora koji doprinose riziku od XHN ocjenjuju se kao starosna norma.

Formulacija dijagnoze XHN

U svijetu nije dovoljan koncept "hronični nedostatak", već je pacijent imao kronični nedostatak bolesti, a potom se razvio kronični nedostatak. Štaviše, prvi stadijumi hroničnog nedostatka nirka su najčešće (zbog asimptomatskih pojava) preskakali dok nije došao terminalni stadijum, ako je već bila potrebna hemodijaliza ili nirk transplantacija.

Dijagnoza "Hronična bolest niroka" (navit za prisustvo smanjenja GFR) može, na kraju dana, neizbježno napredovati dalje u proces i poziva na okretanje poštovanja liječnika. Sam potencijal za korištenje funkcija niroka najvažniji trenutak u rumunskom terminu "hronična bolest nirok".

Na ovaj način, koncept XXN proširuje staro shvatanje "hronične nirkovske insuficijencije" za procenu pupoljka stadijuma bolesti, što omogućava raniju prevenciju da uđe i zagalmuva pogoršanje nirkovih funkcija.

"Hronična bolest nirok" (kao što ime govori) može biti i opisni pojam i nezavisna dijagnoza. Bez obzira na različitost etioloških faktora, jedinstveni nedostatak mehanizma bolesti nirok nemaju progresiju, a morfološke promjene u nirkama pri nirkovnom odnotipu i dovode se do prevođenja fibroplastičnih procesa iz zamiještanja nefronova, koji funkcioniraju, spojene tkanine i niroka morfologije.

Prisutnost jednog kompleksa karakterističnih simptoma i patofizioloških poremećaja povezanih sa zajedničkim uzrokom (destrukcijom nefrona) daje formalnu indikaciju kronične srčane insuficijencije ne samo kao sindroma kronične srčane insuficijencije).

2007. godine, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je razjasnila naslov N18 (ranije je šifra bila „Hronični nedostatak nirkova“). Da bi se sačuvala bolesna struktura, preporučuje se postavljanje dijagnoze "Hronična bolest" nakon glavne bolesti, a zatim se kodiranje bolesti obnavlja što je prije moguće prije CL za glavnu bolest. Ako je etiologija poremećene funkcije niroka nepoznata, onda glavna dijagnoza može biti kronična bolest niroka, kako je šifrirano u rubrici N18 (de N18.1 - kronična bolest niroka, stadijum 1; N18.2 - kronična bolest niroka , faza 2, itd.).

Kriterijumi za hroničnu bolest (K/DOQI, 2002)

1. Ushkodzhennya nirok>=3 mís. bilo bez smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR), što je jedan od znakova:

• morfološka oštećenja,
• promjena odjeljaka (proteinurija),
• promena vizuelnih testova.

2. GFR = 3 mjeseca sa početkom ili bez znakova povlačenja. Markeri ushkodzhennya nirok

• Laboratorija: proteinurija, albuminurija (>30 mg po doba).
• Ultrazvuk: promjene veličine niroka (norma: xx cm), poboljšanje ehogenosti, volumen ablacije, litijaza, nefrokalcinoza, ruke.
• CT: opstrukcija, otok, četke, kamena mikhura i sito, stenoza a. renalis.
• Izotopska scintigrafija: asimetrija funkcije, ekspanzija niroka.

Etiologija

• Dijabetes u krvi.
• Arterijska hipertenzija.
• Hronični glomerulonefritis (primarni, sekundarni).
• Hronični tubulointersticijski nefritis (medicinski, pijelonefritis).

Dijagnostika 1. Procjena funkcije niroka:

• GFR: klirens do nule ili kreatinina,
• klirens rozrachunk do kreatinina: Cockcroft-Gault formula (za doziranje lijekova),
• Rozrakhunkova GCF: CKD-EPI i MDRD formule (za procjenu faza XHN),
• cistatin C.

2. Biopsija nirka. 3. Kalijum, natrijum. 4. U SKF klasifikaciji hroničnih bolesti (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

* – zbog prisustva, znak ushkodzhennya nirok faze 1-2 nije obnovljen. Formulacija dijagnoze

Likuvannya po fazama

Šema za upravljanje XHN (K/DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, izmijenjeno) dijeta: smanjenje proteina na 0,8 g/kg (GFR 15-29 ml/min/1,73 m2) - 0,6 g/kg (progresija GFR: pušenje, kontrola hipertenzije, inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin ili blokatori angiotenzin 2 receptora, kontrola glikemije. Sindromska bujnost: hipertenzija, elektrolitički poremećaji, hiperparatireoza, anemija, dislipidemija. Vidmova u obliku nefrotoksičnih lijekova: aminoglikozidi, vankomicin, preparati zlata, ciklosporin, nesteroidni antiseptici. Zamísne likuvannya: hemodijaliza (tradicionalna, ambulantna /kućna/), peritonealna dijaliza, nirk transplantacija. Likuvannya syndromic

Sindrom	Tsíl	Celebration
Arterijska hipertenzija	AT<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурии	ACE inhibitori, ARB2, tiazidni diuretici (sa GFR>30 ml/min/1,73 m2) ili loop (sa GFR)
dislipidemija	CHS LPNShch<1,8 ммоль/л	statini - svi >= 50 godina ili mlađi sa nižim faktorima rizika (ESC/EAS, 2011; KDIGO, 2013)
Anemija	Hb 110-120 g/l	slani preparati, ferumoksitol (510 mg intravenozno, zatim 510 mg svakih 3-8 dana), eritropoetin
Šteta na razmjeni Ca	Ca 2,2-2,6 mmol/l	preparati Ca, vitamin D, otklanjanje oboljenja paratireoidnih žlezda (hiperparatireoza)
Hiperkalemija	kalijum<5,0 ммоль/л	kalcijum glukonat, soda, hemodijaliza