Коли вагітна двійні ознаки перші. Двійнята вагітність: причини, ознаки, пологи та перебіг вагітності. Ранні ознаки виношування двійні, без УЗД

Вагітність, при якій жінка носить під серцем відразу кілька плодів, що розвиваються одночасно, називається багатоплідною.

Двійнята пологи процес
у рідині УЗД
як виглядають знімок вага
особливості у положенні що має статися

Така вагітність буває:

одноцільова;
різнояйцева.

Різновиди цієї особливості

Як правило, різнояйцева двійня зустрічається найчастіше. Виникає вона, коли у яєчниках чи яєчнику дозріває одразу дві яйцеклітини, які зустрічаються зі сперматозоїдами чоловіка під час одного статевого акту.

Таке ж явище можливе і внаслідок двох актів, але тільки тоді, коли термін між ними не перевищує тижня. У однояйцевих близнюків можуть бути однакові гени.

Якщо в них гени такі, то вони по максимуму один на одного схожі, але різнояйцеві діти будуть схожі лише в тому випадку, якщо з'явилися в один день, але різний час. Ні для кого не секрет, що однояйцеві близнюки завжди мають одну підлогу, а от різнояйцеві діти часто бувають різностатевими.

Близнюки дівчинки

Можливі фактори та схильності

Існує чимало сприятливих факторів до появи двійні:

спадковий фактор. Якщо в одного з партнерів у родинних стосунках були двійні – ймовірність багатоплідної вагітності зростає. Переходить це через одне покоління;
вік жінки старше 35 років. Вивчено той факт, що чим старша дівчина, тим ймовірність народження двійнят у неї набагато вища;
Стимуляція овуляції. Коли у жінки стоїть діагноз безпліддя, лікарі призначають гормональні препарати, що стимулюють дозрівання фолікулів. Саме під дією цих препаратів можливе дозрівання одночасно кількох фолікулів;
після припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів слабкі яєчники починають бурхливо активуватися, у результаті синтезують власні гормони. З цієї причини можливе дозрівання відразу кількох яйцеклітин.

Ознаки подвійного стану

Будь-яка жінка, яка дізнається про своє «цікаве становище», насамперед хоче знати, хто ж у неї під серцем: дівчинка, хлопчик, а може й зовсім двійнята чи навіть трійнята?

Розглянемо які ознаки характерні для вагітності, якщо у жінки двійнята. На сьогоднішній день ознаки вагітності двійнят на ранніх термінах поділяють на суб'єктивні та об'єктивні.

Виношування двійнят

Найпершими ознаками вагітності двійнятами вважаються такі.

Початок токсикозу вже на перших днях затримки – перша ознака виношування двійнят. До них відносяться:
слабке запаморочення;
почуття нудоти;
блювання;
вагітна відрізняється сильною дратівливістю;
нервозність;
сонливість;
слабкість;
може відзначатись підвищене слиновиділення.

Як правило, жінці, вагітній двійнят, токсикозу уникнути не вдається, на відміну від одноплідної вагітності.

Ще одна ознака двійнят на ранній стадії — чітко виражена друга смуга на тесті для визначення вагітності, яка добре проявляється вже в перші дні затримки. Все це через підвищений рівень ХГЛ у сечі, на відміну від випадку з однією дитиною.
Відзначається швидке зростання живота вагітної, яке побачити візуально можна вже на 14 тижні. Природно і відчути ворушіння малюків майбутня мама зможе раніше ніж вагітні однією дитиною.
З кожним тижнем у вагітної відзначається швидкий набір ваги у першому триместрі. Якщо для дівчини, яка чекає на одну дитину, в цей проміжок часу вважається нормою набрати близько двох кілограмів, то у жінки, яка чекає на двійню, вага збільшується вдвічі. Ще ця ознака пояснюється тим, що у вагітних двійнят підвищується рівень ОЦК, отже, через це і відзначається збільшення ваги.
Підвищений апетит, різкі перепади настрою. Так як в організмі жінки за будь-якого варіанта «цікавого становища» відбувається гормональна перебудова, отже, і поводиться жінка зовсім інакше. Організм тепер «вимагає» вдвічі більше вітамінів і мінералів, тому апетит можна навіть назвати «звірячим».

Об'єктивні ознаки вагітності двійнят.

При огляді жінки гінекологом відзначається збільшення матки, яка не відповідає терміну вагітності. Як правило, це можна помітити вже починаючи з 9 тижня вагітності.
Після здачі аналізів, а саме крові на ХГЛ, відзначаються дуже високі показники, а також помітні стрибки росту хоріонічного гонадотропіну, на відміну від одноплідної вагітності. Також у крові потрібно звернути увагу на рівень заліза та рівень АФП (альфа-фетопротеїн). При очікуванні двійні рівень заліза, зазвичай, дуже низький, тоді як рівень білка АПФ, навпаки, збільшується у кілька разів.
Ще однією об'єктивною ознакою двійні є вислуховування биття двох сердець (система Доплера), а також промацування 2 голів при внутрішньому акушерському дослідженні (вже на пізніших термінах). Існує ще лікарська помилка, тому при найменшій підозрі на існування двійнят у жінки лікар відправляє на УЗД.
Ультразвукове дослідження - найдостовірніший спосіб побачити і визначити, яка у жінки вагітність, точніший термін вагітності, розміри плодів і всі патології, що існують у двох ембріонів (якщо такі є). А також за допомогою даного методу можна визначити однояйцеву або різнояйцеву вагітність спостерігається у жінки.

Двійню на УЗД можна побачити та визначити вже на 4-5 тижні вагітності. Як правило, однояйцеві близнюки визначаються пізніше, ніж різнояйцеві (не раніше 12 тижнів).

Особливості пологів при багатоплідній вагітності

Тепер настав час поговорити про пологи. Жінки, у яких відзначається багатоплідна вагітність, дуже рідко доходять до належного терміну. Так, наприклад, жінки, які будуть мати двійнят, народжують частіше на терміні 35-36 тижнів.

Подвійне щастя

Якщо жінка вагітна трійнею – термін підходить у 33-34 тижні, ну а четверні пологи починаються вже на 30-31 тижні, тому кожну жінку з багатоплідною вагітністю госпіталізують вже за 2 тижні до дати передбачуваних пологів.

Які заходи необхідно пройти породіллі.

Так як діти з багатоплідної вагітності вважаються недоношеними, обов'язково їм потрібна реанімація та особливий догляд;
Метод розродження при виношуванні двійнят залежить від передлежання малюків, особливо одного з перших.
Потім визначається кількість навколоплідних вод, а також можлива внутрішньоутробна гіпоксія дітей.
Лікарі стежать за інтенсивністю та регулярністю сутичок. Враховують усі екстрагенітальні (якщо такі є) та гінекологічні захворювання, а також вік жінки.
Жінці дозволено народжувати самій лише в тому випадку, якщо у першого або обох плодів головне передлежання, при цьому стан народжуваної та дітей задовільний. Також не менш важливою є наявність регулярної діяльності пологів, що починаються.
Кесарів розтин проводиться при тазовому передлежанні плодів, а також при виявленні поперечного положення одного або обох плодів.
Оперативне розродження проводиться за наявності внутрішньоутробної гіпоксії одного або обох плодів.

Щаслива мама

Таким чином, можна відзначити, що на сьогоднішній день існує маса способів визначити ймовірність народження двійнят, як медичних, так і побутових. Варто лише уважно прислухатися до своїх відчуттів та вчасно відвідувати лікаря.

Дякую 2

Вам будуть цікаві ці статті:

Багатоплідна вагітність - це те, до чого неможливо підготуватися, тому що неможливо її передбачити, або навпаки підрахувати її утворення. Варто зауважити, що виносити таку вагітність набагато складніше і доведеться чимало постаратися, щоб не просто зберегти малюків, а й сприяти їхньому рівномірному розвитку.

Ознаки багатоплідної вагітності на ранніх термінах

В основному ознаки вагітності на ранніх термінах однакові в будь-якому випадку, як при виношуванні двійнят, так і одного малюка, однак, у першому випадку можуть бути суттєві погіршення стану та прояв нових ознак.

Двоплідна вагітність має такі первинні симптоми, як:

Сильний токсикоз, причому уникнути його не вийде на відміну від виношування одного плода.
Наявність яскравої другої смужки на тесті виявлення вагітності, оскільки істотно підвищується рівень гормону під назвою ХЧГ.
Швидке збільшення об'єму живота вагітної жінки, який можна розпізнати буквально на 12 тижні, але залежно від фізіології це можливо набагато раніше.
Раніше прояв ворушень малюків, оскільки місця для пересування у них набагато менші, відповідно поштовхи будуть яскравішими та ранніми.
Швидкий набір ваги, особливо в період першого триместру, що при одноплідній вагітності відбувається до середини другого триместру.
Наявність підвищеного апетиту.
Наявність різких та серйозних перепадів настрою.

Крім того, у жінки з'являється потреба є екзотичні фрукти та незвичайні продукти, оскільки потрібна підвищена кількість вітамінів та мінералів, а, як відомо, організм починає шукати їх у їжі, до якої виявляється сильний інтерес.

Головні ознаки двійнят на ранніх термінах вагітності

Такий діагноз як багатоплідність визначити можна і самостійно, але краще пройти обстеження, яке покаже реальний результат і підтвердить здогади. Огляд у лікаря дозволяє відзначити такі ознаки, як збільшена матка, яка, наприклад, на 5 тижні вагітності може відповідати 9 тижні розвитку цікавого положення. Здається кров на такий гормон як ХГЛ, і якщо відзначається занадто високий показник, це стає ще однією ознакою.

Обов'язково кров обстежується наявність рівня заліза, і навіть альфа-фетопротеина. Якщо в матці перебуває двійня, то рівень заліза буде зниженим, а білок АПФ, навпаки, підвищеним.

Звичайно, дізнатися те, що всередині не одне плодове яйце, а два можна по прослуховування двох серцебиття, а також за допомогою промацування двох головок, але це робиться на пізніших термінах вагітності. Щоб виключити лікарську помилку, варто обов'язково пройти УЗД. Саме УЗД - це варіант, який не дозволить помилитися і дасть можливість виявити точну кількість плодів у матці, а також з його допомогою встановлюється термін вагітності, і виявляються патології або їх відсутність.

На якому терміні можна визначити двійню

Перші ознаки того, що жінка вагітна цілком зрозумілі, проте, коли можна буде побачити присутність ембріона всередині животиків? Як правило, розпізнати, скільки плодових яєць містить матка, можна по УЗД вже на 8 тижні вагітності.

Якщо в матці буде кілька плодів, то можна виявити кілька серцебиття.

Варто зауважити, що фахівці не рекомендують довіряти такому результату, а якщо бути точніше, то потрібне повторне дослідження на термін у 12 тижнів, тому що ймовірність загибелі одного плода досить висока і за статистикою тільки у 5 жінок з 10 може вижити друга дитина, причому це не залежить від фізіології чи здоров'я організму.

Однояйцеві близнюки: коли видно на УЗД

Як визначають наявність вагітності, якщо присутні однояйцеві близнюки?

У такому разі також проводиться:

Огляд лікаря;
Тест на вагітність;

Якщо вагітність містить однояйцевих близнюків, виявити їх можна виключно на 12 тижні і не раніше. Після визначення малюків через 3 тижні потрібно повторне дослідження, щоб підтвердити життєздатність плодів. Часте дослідження за допомогою апарату УЗД не нашкодить малюкам, тому що зараз використовуються виключно сучасні технології, зате можна чітко відстежувати їхній стан і те, як вони розвиваються.

Які ознаки багатоплідної вагітності

На УЗД не видно того близнюки знаходяться в утробі матері або двійнята, але можна визначити їх кількість. Варто зауважити, що одноплідна вагітність суттєво відрізняється від багатоплідної та другу можна діагностувати у різний спосіб.

Порядок діагностики:

Природно спочатку береться до уваги аналіз скарг на стан представниці прекрасної статі. До таких ознак можна віднести: затримку, нудоту, блювання, нездужання, слабкість, сонливість, а також набухання молочних залоз.
Досліджується анамнез менструальної функції, тобто коли були останні місячні, чи регулярний цикл, і як саме він проходить.
Обов'язково беруться до уваги результати тесту на вагітність, зробленого в домашніх умовах.
Проводиться тестування крові на гормон ХГЛ, який при багатоплідній вагітності має зашкалювати у кілька разів. Є спеціальні тести, які можна здійснити самостійно, а за тим, наскільки яскраво вони будуть пофарбовані, визначиться підвищення або нормальний рівень гормону ХГЛ. Перевірку варто робити вранці, щоб концентрація гормону в сечі була максимальною.
Проводиться гінекологічний огляд, під час якого має бути виявлено збільшення обсягу матки.

Крім того, робиться УЗД органів малого тазу. Як правило, УЗД раніше 11 тижнів призначають тільки в тому випадку, якщо раніше були такі проблеми, як викидень, завмирання плода, позаматкова вагітність або підозра на наявність двох яєць. В інших випадках достатньо планового дослідження організму.

Двоплідна вагітність та можливі ускладнення

Зрозуміти причини чому утворюється двояйцева вагітність не можуть навіть генетики, але в одному вони впевнені точно, що це залежить від спадковості, а також може бути в тому випадку, якщо запліднення було штучним. Визначення багатоплідної вагітності відбувається не відразу, а найголовніше те, що нерідко відбувається утворення порушень і навіть ускладнень, причому види таких наслідків можуть бути різними. То як виглядає живіт, зовсім не показує того, чи є порушення всередині організму, а тому потрібно регулярно проходити обстеження та повідомляти лікаря про всі прояви вагітності. Ускладнень може бути чимало і якщо багатоплодна вагітність, то бажана госпіталізація в клініку, що дозволить знизити ризик шкоди для плода і тим більше смерть одного з них.

Токсикоз є і ускладненням, і своєрідним нормальним перебігом вагітності. В ідеалі він повинен протікати в період першого триместру і не більше, проте якщо ознаки і дуже яскраві виявлятимуться в наступних періодах, то це сигнал про погіршення стану.

Гестоз є ускладненням вагітності, яке можна охарактеризувати як порушення функції органів, важливих життя плода. Як правило, виставляють такий діагноз після 20 тижня, як тільки проведено друге УЗД та здано аналізи. Гестоз може бути трьох форм від легкої до тяжкої, а проявляється він у вигляді підвищеного тиску, набряків, сильних виділень і в тому числі яскраво-коричневої сечі.

Виникнення прееклампсії та еклампсії цілком можливе при багатоплідній вагітності, а виникає це на тлі гестозу тяжкого виду. У вигляді симптомів може виникнути підвищений артеріальний тиск, запаморочення, а також миготіння мурашок в очах. У такому разі бажана госпіталізація до клініки під цілодобове спостереження лікарів.

При багатоплідній вагітності можливі такі проблеми:

Невиношування вагітності;
Передчасні пологи;
Загроза завмирання обох плодів або одного з них.

Варто зауважити, що для виключення таких наслідків, потрібно постійно здавати аналізи, проходити обстеження і найголовніше дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо лікування, способу життя та харчування. Жінці в такому положенні потрібна подвійна доза вітамінів, спокій і найголовніше – це свіже повітря та допомога близьких.

Щоб виключити загрозу передчасних пологів, потрібно стежити за тим, щоб не було тонусу матки, що дозволить уникнути сутичок, відходження плаценти тощо. Недоношеною вагітністю вважається та, яка закінчилася терміном 20-37 тижнів, а щоб її запобігти, при загрозі потрібний прийом спеціальних препаратів. Буває і переношена вагітність, причому це та, що закінчилася терміном понад 42 тижнів. Внутрішньоутробна загибель плода на термін у 28 тижнів виникає через власну недбалість матері, а також з лікарської помилки, наприклад, якщо раніше були недоглянуті вади, а тому варто обирати тільки кваліфікованих фахівців і відвідувати полум'яну спільноту майбутніх мам.

Проблеми багатоплідної вагітності (відео)

Проблем і сама вагітність, і її відсутність може доставити чимало, а тому потрібно ставитись до неї з усією відповідальністю, щоб уникнути загибелі малюка і тим більше його недорозвинення. Зараз існує безліч препаратів, що допомагають зберегти вагітність та технологій, що дозволяють ретельно стежити за нею, і нехтувати ними не варто в жодному разі.

Народження двійнят - це завжди подвійна радість. Дуже багато пар хочуть, щоб у них з'явилися близнюки або двійнята. Ця стаття допоможе розібратися в тому, чи можна зачати двійнят природним чином.

Як відбувається зачаття при багатоплідній вагітності?

Багатоплідна вагітність може бути різною. В результаті такої вагітності на світ можуть з'явитися двійнята, близнюки, трійнята і навіть п'ятірнята. Найчастіше із цих варіантів зустрічаються все-таки двійні. Близнюки при цьому можуть бути як однояйцеві, так і різнояйцеві.

Близнюки

Щоб зрозуміти, як з'являються близнюки, потрібно уявляти, як протікає процес запліднення. Після злиття яйцеклітини і сперматозоїда починається активний поділ, внаслідок чого утворюється ще один новий організм, який називається зиготою. Далі, через невідомі поки що науки причини, зигота в деяких випадках може розділитися. Такий поділ і сприяє тому, що формується вже не один, а два маленькі людські організми.

Вчені проводять досить багато експериментів, спрямованих на встановлення точного механізму активного поділу зиготи та появи на світ близнюків. Сучасні дослідження доводять, що найважливішим критерієм є час поділу. Так, чим більше часу минуло з моменту поділу зиготи, тим більша ймовірність формування відокремленості близнюків.

Вчені встановили, що якщо зигота ділиться з утворенням двох окремих мікроорганізмів на 1-3 добу з моменту запліднення, то в майбутньому у кожного з малюків будуть свої плодові оболонки та плацента, а от при пізнішому поділі близнюки матимуть загальну плаценту. Формування сіамських близнюків (зрощених частинами тіла між собою) відбувається, згідно з припущеннями вчених, на 13-15 день з початку поділу зиготи.

Акушери-гінекологи виділяють кілька варіантів багатоплідної вагітності. Перший з них – біхоріональний біомніотичний. У цьому випадку у кожного з малюків є власна плацента та плодовий міхур. Як і було зазначено, такий варіант можливий, якщо розподіл зиготи відбувся приблизно на 3-5 добу після запліднення.

Другий варіант багатоплідної вагітності називається монохоріональним біомніотичним. Характеризується він наявністю однієї плаценти та двох плодових бульбашок. Виникає він трохи пізніше – через 4-8 днів з моменту запліднення яйцеклітини.

Третім варіантом є монохоріональна моноамніотична двійня. У цьому випадку у малюків лише одна плацента та один плодовий міхур на двох. Такий варіант зустрічається набагато рідше двох попередніх. Він найчастіше розвивається на 9-10 день із моменту запліднення.

Дуже часто після народження однояйцеві близнюки виглядають дуже схожими один на одного. Такою схожістю надалі дітки активно користуються у школі під час відповідей під час уроків, приводячи у справжнє замішання вчителів та своїх однокласників. Буває і так, що однояйцеві близнюки дуже схожі один на одного не лише зовні, а й за характером.

Двійнята

Двояйцеві близнюки зазвичай називають двійнятами. З'явитися вони можуть внаслідок одночасного запліднення двох яйцеклітин. Двійнята, як правило, вже менше схожі один на одного, ніж однояйцеві близнюки. Дітки можуть мати різні колір волосся та очей, відрізнятися за зростанням та вагою. Також двійнята, як правило, істотно відрізняються за характером та темпераментом.

Виношування двійнят вимагає від жінки більшої відповідальності, адже жіночий організм у цей час зазнає суттєвого навантаження. Дуже важливо, щоб вагітність була бажаною.У такому разі всі складнощі виношування малюків жінка переносить досить добре.

Дуже важливо, щоб у період вагітності майбутня мама суворо виконувала всі складені для неї рекомендації лікарів.

Визначити багатоплідну вагітність лише за клінічними ознаками, на жаль, неможливо. На ранніх термінах вона практично не відрізняється від одноплідної вагітності. Виявити наявність відразу кількох малюків у матці можна під час проведення ультразвукового обстеження. При проведенні дослідження на певному терміні внутрішньоутробного життя малюків можна навіть оцінити серцебиття у кожного з них.

Яка ймовірність?

Поява світ близнюків, зачатих природним чином, внаслідок багатоплідної вагітності не так часто. Згідно зі статистикою, із 250 пологів лише одні закінчуються появою на світ двійні. Однояйцеві близнюки при цьому народжуються вкрай рідко – у 4 випадках із 100 пологів близнюків.

Така порівняно невисока ймовірність появи на світ близнючок сприяє тому, що майбутні батьки, які мріють про кількох малюків одночасно, вдаються до різних способів зачаття двійні.

Слід зазначити, більшість із них таки ставиться до народним. Єдиним офіційним способом навмисного появи світ двійні є методики штучного запліднення , які у офіційної сучасної медицині.

Сприяючі фактори

Зачати двійню чи трійню здатна не кожна жінка, проте існує низка факторів, які можуть вплинути на можливість розвитку багатоплідної вагітності.

Вік майбутньої мами. Вважається, що після 35 років можливість зачати двійнят природним шляхом зростає. Досить часто близнюки народжуються у жінок, які народили у віці 35-45 років.
Генетична схильність. Мабуть, цей фактор дуже важливий. Наявність близнюків у близьких родичів значно підвищує можливість розвитку багатоплідної вагітності. Вчені поки що точно не встановили ген, що кодує розвиток цієї схильності, проте статистичні дані вже досить чітко показують таку тенденцію.
Зайва маса тіла. Жінки, які мають невеликий надлишок жирової тканини в організмі, також мають більший шанс для зачаття кількох малюків одночасно.

Расова приналежність.Вважається, що представниці негроїдної раси дещо частіше народжують двійнят, ніж азіатки.
Укорочений менструальний цикл.Якщо щомісяця менструації наступають через 20-22 дні, можливість завагітніти близнюками дещо збільшується.
Анатомічні особливості. Розвитку багатоплідної вагітності може сприяти особлива «дворога» матка. В цьому випадку в порожнині матки є невелика перегородка, яка поділяє її на кілька відділів. Така патологія, за статистикою, зустрічається не так часто – у середньому, лише у 5% випадків.
Повторні вагітності.У деяких випадках зачаття двійні може статися навіть у тому випадку, якщо пара вже має одного або кількох малюків. Якщо при цьому поєднуються також інші фактори, що сприяють розвитку багатоплідної вагітності, то шанси появи на світ двійні збільшуються.

Цікаво, що скасування прийому пероральних контрацептивів також може сприяти багатоплідній вагітності. Зачаття двійні у разі можливо внаслідок зміненого процесу овуляції. Чим тривалішим був попередній прийом пероральних контрацептивів, тим вищий шанс багатоплідної вагітності. Скасування препаратів у разі потенціює вихід відразу кількох яйцеклітин одночасно.

Індукована (штучно викликана) стимуляція декількох яйцеклітин одночасно може стати можливою причиною зачаття двійні. Для цього використовуються певні лікарські препарати, що стимулюють роботу яєчників та регулюють овуляцію.

Не варто приймати лікарські препарати, а потім їх скасовувати самостійно. Робіть це лише за рекомендацією лікаря. Пероральні контрацептиви мають досить багато небажаних побічних дій і можуть бути протипоказані за певних захворювань, а також за наявності індивідуальної непереносимості.

Географічні умови проживання також впливають на частоту появи двійнят. У маленькому селі Копань, що знаходиться в українських Карпатах, за півстоліття народилося 54 пари двійнят (за порівняно невеликого населення 3,5 тисячі жителів). Місцеві жителі вважають, що вся справа у природному джерелі, яке там протікає. Вони навіть вважають, що це джерело має цілющі властивості.

Подібні дивовижні факти частої появи на світ двійнят зареєстровані і в селі Денисівка. Розташовується це невелике поселення в Ростовській області. Зазначено, що 38 осіб із 500 місцевих мешканців є двійнятами. Самі жителі при цьому вважають, що причиною такої частої появи на світ двійнят багато в чому сприяє плідний ґрунт, на якому вони вирощують свій урожай. Місцеві жителі настільки впевнені у цьому факті, що запрошують погостювати до них усі пари, які мріють про появу на світ двійнят. Вони впевнені, що навіть після коротких канікул, проведених у їхньому селі, можливість вагітності двійнят сильно зростає.

Як спланувати одночасне народження кількох малюків?

Зазначимо, що суттєво вплинути на можливість природного зачаття двійні дуже важко, однак існує низка порад, які можуть допомогти у плануванні двійнят.

Вживайте фолієву кислоту ще на етапі планування вагітності.Дані деяких наукових досліджень показують, що жінки, які приймають препарати фолієвої кислоти в рекомендованих дозах до зачаття, на 40% збільшують ймовірність появи на світ двійнят.
Зберігайте грудне годування.У деяких випадках зачаття двійні відбувається на етапі лактації. Якщо жінка ще годує грудьми першого малюка, але не вдається до контрацепції, то в такому разі вона має ймовірність завагітніти двійнятами. Виходу з яєчників декількох яйцеклітин одночасно у цьому випадку сприяє певний гормональний фон, який формується під час лактації.
Враховуйте пору року. Вважається, що в теплу пору року жіноче гормональне тло змінюється. Навесні та влітку шанси на зачаття двійні дещо збільшуються.
Спробуйте ЯМС.Ця зернова культура росте і вирощується переважно в Африці та Латинській Америці. Є припущення, що висока частота народження двійнят у чорношкірих жінок багато в чому зумовлена тим, що основу їх харчування протягом багатьох років складають продукти, виготовлені з ямсу.

При плануванні багатоплідної вагітності дуже важливим є дотримання основних принципів ведення здорового способу життя. Майбутнім батькам важливо пам'ятати, що їх здоров'я ще до зачаття малюка дуже важливі. Так, тривале куріння чи прийом алкоголю мають вкрай несприятливий вплив на статеві клітини. Це сприяє тому, що нормальне запліднення не може.

Важливо пам'ятати, що багатоплідна вагітність – це досить велике навантаження на жіночий організм.Якщо жінка практично здорова, то їй легше виносити відразу кількох малюків, наявність хронічних захворювань суттєво ускладнює розвиток нормальної багатоплідної вагітності.

Для того, щоб зачати здорових малюків, лікарі рекомендують майбутній мамі не менше ніж за 6 місяців до зачаття почати вести здоровий спосіб життя і позбутися згубних звичок.

Чи можна вплинути на підлогу?

Планування статі дитини є, мабуть, одним із найважливіших та інтригуючих питань для майбутніх батьків. Хтось мріє про появу на світ маленької принцеси, а хтось – про спадкоємця.

Вплинути на народження хлопчаків-двійнят або двох маленьких дівчаток практично нереально. Всі поради та рекомендації при цьому мають лише допоміжний характер – стовідсоткових гарантій після їх виконання все одно немає. Такі рекомендації збільшують шанс появи двійнят лише на частку відсотка, але бувають випадки, коли й такі народні рекомендації справді спрацьовують.

У плануванні статі використовуються спеціальні таблиці, але вони мають рекомендаційний характер, тому ризик зачаття «запланованих» хлопчиків чи дівчаток у своїй досить низький.

Вважається, що зачаттю хлопчика може допомогти спеціальна дієта. Для цього майбутній мамі на етапі підготовки до вагітності рекомендується вживати велику кількість білкових продуктів. До них належать: м'ясо, птах, горіхи, яйця. Регулярне включення страв, приготовлених із цих продуктів, повинне сприяти зачаттю хлопчиків.

Дієта для появи на світ дівчаток трохи інша - її часто називають молочно-рослинною. У такому разі до щоденного харчування обов'язково повинні бути включені різні молочні та кисломолочні продукти, багато фруктів та овочів, а також різноманітні злаки. При цьому на м'ясних продуктах не робиться сильний акцент.

Деякі майбутні мами намагаються запланувати стать дитини, використовуючи календар. Для цього вони використовують дату овуляції та визначають найбільш сприятливий час для зачаття хлопчика чи дівчинки. Цей принцип ґрунтується на біологічних властивостях сперматозоїдів, які несуть певну генетичну інформацію.

Не кожна жінка, в утробі якої ростуть близнюки, готова спокійно сприйняти таку звістку. Так, це можна збагнути. Адже класичний варіант вагітності - виношування одного малюка, з яким у процесі його дорослішання кожній жінці буває непросто. За кілька років сім'ї планують народження молодшого. А коли на світ з'являються відразу дві крихти, то жінкам ще важче. Виношування двійні - подвійне навантаження на організм, підвищений ризик ускладнень. Тому варто заздалегідь знати про симптоми багатоплідної вагітності.

Ранні ознаки виношування двійні, без УЗД

Вагітність близнюками звертає на себе особливу увагу акушерів-гінекологів. До таких жінок і в сім'ях повинні ставитися уважніше, позбавляти тривалої чи надмірної фізичної роботи.

Раннє виявлення багатоплідної вагітності допомагає жінці повноцінно підготуватися до пологів. Ознаки, що сигналізують про двійню в утробі, ділять на ті, що показує ультразвукове дослідження, та симптоми, які визначає сама жінка. Серед останніх, зокрема:

Наявність близнюків у роду майбутніх батьків.Це може передаватися генетично, і жінка стане щасливою мамою одночасно двох чи трьох малюків. Як показує практика, двійнята народжується через покоління.
Багатоплідну вагітність можна запідозрити після проведення тесту на вагітність.Контрольна смужка на ньому буде явна, жирніша. Це свідчення підвищеного рівня хоріонічного гонадотропіну в організмі майбутньої матері.
Сонливість та апатичність.При виношуванні двійнят жінка дуже часто на ранніх термінах страждає на зниження працездатності, підвищену стомлюваність, спить буквально на ходу. Така особливість проявляється вже з перших днів після успішного зачаття, коли жінка ще й не підозрює про своє нове становище.
Більше виражені ознаки токсикозу.На ранніх етапах виношування майже половина жінок страждає на токсикоз. При багатоплідній вагітності його прояви можуть бути подвійними.
Зміни шкіри обличчя.При виношуванні двійні надлишок гормонів, що виробляються, впливає на стан шкірного покриву. Може з'явитися вугрі, почервоніння, явна сухість.
Прискорене зростання живота. Ще до визначення двійнят на УЗД жінка бачить, що її живіт збільшується надто швидко. Це саме тим, що двом діткам у материнській утробі тісно.

Медичні підказки вагітності двійній

Акушери-гінекологи виділяють такі ознаки багатоплідної вагітності:

Горизонтальна борозенка, що проявляється у міру розвитку плодів.Вона свідчить про наявність двох малюків.
Поглиблення дна матки, що відчувається під час пальпації.Зростаючі плоди випинають кути дітородного органу. Також лікар при пальпації може виявити дві головки та два тазові кінці.
УЗД терміном 8-12 тижнів може показати присутність двох чи трьох плодів.Але на такому терміні помилка не виключається.
Фоноелектрокардіографія.Це дослідження майбутній мамі роблять після 20 тижнів терміну. Воно допомагає лікарям почути биття двох сердець, їхні серцеві тони, що додатково підтверджує багатоплідну вагітність.
При прослуховуванні живота досвідченим лікаремна ранніх термінах биття сердець він почує у різних місцях.
Тест на альфафетопротеїн.Його проводять у другому триместрі виношування дитини. Він визначає рівень ризику аномалій розвитку плода. Як показує практика, при багатоплідній вагітності результат цього тесту не просто позитивний, а й дуже високий.

Отже, ознак, що вказують на двійню, є чимало. Тому жінка має можливість заздалегідь підготуватися до подвійної відповідальності та навантажень. А згідно з чинними нормативами в акушерстві, така майбутня мама має відвідувати жіночу консультацію щодесять днів, у третьому триместрі — щотижня.

Але не варто побоюватися виношування та народження двійні (трійні). Небезпека важкого перебігу вагітності передається лише у спадок. Але і в цьому випадку рівень сучасної медицини дозволяє жінкам нормально виносити та народити своїх діток.

Спеціально для- Мар'яна Сурма

Оновлення: Жовтень 2018

Ситуація, коли жінка вагітніє не одним, а одночасно кількома майбутніми чоловічками не таке вже рідкісне явище і зустрічається приблизно в 0,7 - 1,5% випадків загальної кількості вагітностей. Слід виділити, що вагітність двійнятами становить 99% із загальної кількості багатоплідних вагітностей і 1% це вагітність трійнею. Хоча не виключається і четверня, п'ятірня.

Лікарі вважають, що максимальна кількість плодів, яку може виносити жінки без загрози власному здоров'ю та здоров'ю дітей – 6. Цікавим є той факт, що більша кількість багатоплідних вагітностей відзначається на африканському континенті, тоді як у Китаї та Японії випадки народження двійні/трійні рідкісні.

Вагітність двійнят, трійнят.

Багатоплідною вагітністю називають таку, коли у плодовмістіщі жінки одночасно розвиваються і ростуть кілька плодів. Класифікують багатоплідну вагітність з кількох факторів. Залежно від числа плодів виділяють вагітність двійнятами, трійнятами, четвернями і так далі. Має значення і кількість запліднених яйцеклітин, тобто багатоплідна вагітність можлива одноцільова та двояйцева.

Різнояйцева двійнятрапляється частіше і частота її становить 70%. Механізм виникнення різнояйцевих двійнят зводиться до того, що в яєчнику або яєчниках одночасно визріває 2 яйцеклітини, які можуть зустрітися зі сперматозоїдами як під час одного статевого акту, так і двох соїт, за умови, що термін між ними не більше 7 днів.

Запліднення двох яйцеклітин можливе сперматозоїдами як одного партнера, так і (не така рідкість) двома чоловіками. Наочний приклад такого запліднення фільм «Зозуля». Якщо однояйцеві близнюки мають абсолютно однаковий набір генів і схожі як дві крапельки води, то схожість різнояйцевих дітей лише загальна, як між братами та сестрами, що з'явилися на світ у різний час.

Однояйцеві близнюкизавжди однієї статі, тоді як різнояйцеві діти бувають різностатевими. При різнояйцевій багатоплідній вагітності кожен плід має свою персональну плаценту та амніон, тому така вагітність називається біхоріальною біоамніотичною. У разі однояйцевої вагітності яйцеклітина поділяється на кілька уже після запліднення. Залежно від часового відрізка, коли яйцеклітина поділяється, виділяють:

біхоріальну біоамніотичну однояйцеву двійню (поділ стався на стадії просування заплідненої яйцеклітини по трубі до матки – перші 3 доби);
монохоріальну біоамніотичну однояйцеву двійню (поділ відбулося протягом 3 – 8 діб після зачаття, при цьому формується 2 ембріони, кожен у власному амніоні, але із загальним хоріоном/плацентою);
монохоріальну моноамніотичну двійню (розподіл яйцеклітини в період 8 - 13 діб після запліднення, при цьому зародки мають загальний хоріон і знаходяться в загальному плодовому міхурі);
сіамські або зрощені близнюки, коли поділ відбувся пізніше 13 діб (такі близнюки можуть зростатися куприками, поперековими відділами хребта, грудними клітинами або кістками черепа).

Прогноз вагітності/пологів найбільш несприятливий у разі монохоріальних моноамніотичних двійнят.

Чому виникає багатоплідна вагітність?

Відомо багато факторів, які привертають до зачаття двійнят:

Спадковість

Цей фактор вважається найбільш незаперечним. Якщо у подружжя в родинних стосунках були близнюки, то ймовірність вагітності декількома плодами збільшується в кілька разів. Причому помічено, що вагітність двійнятами передається через покоління.

Вік жінки

Відзначено, що чим більше років жінці, тим вищі у неї шанси завагітніти двійнятами чи трійнятами. Цим віковим кордоном є 35-річчя, тобто напередодні пременопаузи та настання клімаксу не всі менструальні цикли протікають із овуляцією. У свою чергу, ановуляторні цикли чергуються з овуляторними, коли відбувається сплеск гормонів, відбувається потужна стимуляція овуляції, в результаті чого дозріває 2 і більше яйцеклітин одночасно.

Стимуляція овуляції

При призначенні лікування безпліддя зазвичай використовують гормональні препарати, що стимулюють дозрівання фолікулів (кломіфен або гонадотропін). Під дією цих ліків одночасно може дозрівати одразу кілька фолікулів.

Гормональна контрацепція

Нерідко багатоплідна вагітність обумовлена ??прийомом комбінованих оральних контрацептивів. Після відміни препарату «сплячі» яєчники активізуються і починають бурхливо синтезувати власні гормони, що призводить до дозрівання кількох яйцеклітин. Таку ситуацію називають ребаунд-ефектом.

Екстракорпоральне запліднення

Розвиток репродуктивних технологій, зокрема ЕКЗ, є однією з причин багатоплідної вагітності. Суть полягає в тому, що після «зачаття в пробірці» вирощується кілька яйцеклітин, що підросли, які в кількості до 4-х штук підсідають до матері. Якщо у 80-ті роки відсоток багатоплідних вагітностей після використання допоміжних репродуктивних технологій досягав 30, то на сьогоднішній день воно дорівнює 50%.

Паритет

Найчастіше багатоплідна вагітність трапляється у повторновагітних жінок. Причому зазначено, що чим більша кількість пологів є в анамнезі, тим вищі шанси жінки стати мамою двійнят або трійнят.

Чим відрізняється багатоплідна вагітність від одноплідної?

Ознаки вагітності подвійної

Ознаки з'являються вже з перших днів, і на їх підставі жінка може запідозрити, що в її утробі розвивається не єдиний малюк, а двоє. Так, початкові ознаки вагітності, такі як:

загострення нюху, непереносимість певних запахів
поява більш вираженого нагрубання молочних залоз
Раннє виникнення пігментних плям на обличчі насторожує жінку, і вона поспішає зробити тест на вагітність.

І тут її чатує певний сюрприз – тест-смужка дуже виражена та жирна. Описані симптоми пояснюються збільшенням ХГЛ вдвічі, що збільшує інтенсивність початкових ознак і яскравість тест-смужки.

Токсикоз

Крім того, при вагітності подвійний ранній токсикоз починається набагато раніше, ніж при звичайній вагітності, триває важче та довше, до 16 – 17 тижнів. І для цього факту є підстава. Головним винуватцем токсикозу є плід, а якщо їх кілька, відповідно, і ознаки токсикозу будуть інтенсивнішими. Якщо під час виношування одного плода жінку може лише турбувати печія та нудота, то при вагітності подвійної неприємні відчуття виражаються у блюванні, підвищеному слиновиділенні, надмірній стомлюваності та сонливості. Рідкісній майбутній матері вдається уникнути проявів раннього токсикозу, що теж відрізняє вагітність подвійною від вагітності одним плодом.

Живіт при подвійній вагітності

Живіт починає збільшуватися раніше, так до 12 тижнів матка при одноплідній вагітності лише трохи виступає над лоном, а якщо плодів кілька, то може майже досягати пупка. Відповідно і ворушіння плодів жінка починає відчувати раніше, по-перше, через тісноту малюків, а по-друге, через переростання і витончення стінок матки.

Вага при вагітності подвійна

На окрему увагу заслуговує і вага при багатоплідній вагітності. Надбавка маси тіла у жінки, вагітної двійнят більш значна і швидко збільшується, починаючи з перших тижнів.

Діагностика вад плода

Ще однією особливістю вагітності двійнятою є результат «потрійного тесту» - діагностика вроджених каліцтв пороків розвитку малюка. Дані аналізу непоказові, оскільки альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін та плацентарний лактоген синтезуються у більшій кількості, ніж під час вагітності одним плодом, тому результати можуть бути хибнопозитивними.

Набряки, задишка

Гестоз

Гестози при вагітності декількома плодами діагностуються майже в половині відсотків випадків, причому вони розвиваються раніше та виявляються важчими. З одного боку це пов'язано зі зростанням ОЦК та посиленням клубочкової фільтрації у нирках, що спричиняє підвищення артеріального тиску, набряки та протеїнурію, з іншого боку, виникнення гестозів провокують хронічні захворювання матері, які, як було сказано, загострюються у 100% випадків.

Анемія

Крім того, за рахунок розведення крові (збільшення обсягу плазми) знижуються гемоглобін та еритроцити – явище звичайне і зветься фізіологічною анемією при вагітності. Однак у міру зростання терміну вагітності ерітіропоез набирає інтенсивності, що веде до виснаження депо заліза в організмі жінки та запускає механізм залізодефіцитної анемії.

Запори

Переростяна матка здавлює кишечник, тому при вагітності подвійної жінки нерідко страждають на запори, і чинить тиск на сечовивідні шляхи, що спричиняє частого розвитку гестаційного пієлонефриту.

Ведення вагітності подвійної

Жінки, які виношують двійню, входять до групи високого ризику і потребують ретельного спостереження протягом періоду очікування дітей. Так, відвідування жіночої консультації таким вагітним призначають частіше, ніж за нормальної вагітності, кожні 14 днів до 28 тижнів, та був кожні 7 – 10 днів. Крім того, декретна відпустка видається не покладені 30 тижнів вагітності, а в 28 тижнів, а лікарняний лист загалом триває 160 днів.

Особливу увагу таким вагітним варто приділити їжу. Якщо збільшення ваги при вагітності одним плодом загалом становить 9 – 13 кг, то при вагітності двійнятою вона може досягати 20 кг. Відповідно, збільшується і добова калорійність раціону (до 4000 – 4500 ккалорій).

Враховуючи підвищені запити у мінеральних речовинах та вітамінах, тому вітамінні та мінеральні комплекси рекомендується починати приймати вже з моменту підтвердження факту багатоплідної вагітності.

Фолієву кислоту, яку призначають у перші 12 тижнів вагітності (див. ) для запобігання вад розвитку головного та спинного мозку по 0,4 мг/добу, вагітним двійнятами призначають по 1мг/день. Також проводиться профілактика анемії шляхом призначення залізовмісних препаратів з 15-20 тижнів по 80-100 мг на день.

Ускладнення

Крім перерахованих особливостей та ускладнень багатоплідної вагітності, вагітність двійнят має і специфічні ускладнення:

феномен відмирання одного з ембріонів або анембріонії (зустрічається дане явища в 15 - 20% випадків, а причини точно не встановлені, плодове яйце припиняє розвивати і або піддається редукції - розсмоктування або знаходиться в матці аж до пологів);
синдром фето-фетальної гемотрансфузії (СФФГ) – наявність анастомозів між фетоплацентарними системами обох плодів (зустрічається у монозиготних монохоріальних двійнят), відбувається перерозподіл крові, і одному плоду дістається її більше, а іншому менше, причому страждають обидва плоди;
зрощення дітей – сіамські близнюки;
антенатальна загибель однієї дитини;
вроджені «потворності» в одного з близнюків;
хромосомне захворювання в одного з дітей;
зворотна артеріальна перфузія.

Приклад із практики: У мене на обліку була повторна вагітна жінка 30 років У неї була друга, бажана вагітність, але, на щастя чи жаль, двійнята. Що цікаво, попередні пологи у пацієнтки закінчилися кесаревим перетином, тому вона автоматично потрапляла до групи підвищеного ризику та планової операції. При постановці на облік жінка припускала, що термін у неї невеликий відповідно до менструації 10 – 11 тижнів. Але при першому ж гінекологічному огляді я запідозрила «негаразд» і відправила пацієнтку на УЗД (матка була збільшена до 15-16 тижнів). На нашу загальну радість, двійня підтвердилася, надалі вагітність протікала добре. Однак у терміні 22 тижнів, жінка знехтувала рекомендаціями та потягала мішки з картоплею, що й закінчилося дуже плачевно: викиднем у пізньому терміні. Але через кілька років та сама пацієнтка вагітніє знову і ситуація повторюється: двійня. Знову ми з колегою мало не порошинки з неї здуваємо, але в 22 – 23 тижні їй захотілося помандрувати (поїхала до чоловіка на поїзді, який перебував у тривалому відрядженні), знехтувавши наші поради та застереження. І, звісно, ситуація повторилася (але вже в іншій лікарні). Підсумок невтішний: обтяжений акушерський анамнез, рубець на матці, .

Двійня після ЕКО

Багато бездітних пар вдаються до спроби ЕКО. Суть екстракорпорального запліднення полягає у вилученні дозрілих яйцеклітин у жінки, запліднення їх «in vitro», як кажуть, у пробірці, а потім введення запліднених яйцеклітин у маткову порожнину. На сьогоднішній день допускається введення від однієї до чотирьох яйцеклітин (залежно від якості та кількості отриманих у пробірці запліднених яйцеклітин).

Тому відсоток багатоплідних вагітностей після ЕКЗ досягає 70 - 80. Багатоплідна вагітність і так є серйозним випробуванням для жінки, а наступна після використання допоміжних репродуктивних технологій загрожує множинними ускладненнями через виражені порушення в репродуктивній системі і наявність екстрагенітальних захворювань і вимагає ретельне спостереження і контролю .

У першому триместрі важливо регулярно досліджувати гормональний рівень організму жінки, особливо показники ХГЛ та естрадіолу.
У другому/третьому триместрах вагітність двійнею, що настала після ЕКЗ, загрожується виникненням істміко-цервікальної недостатності, а також перериванню. Тому при вагітності більш ніж двома плодами, жінці виробляють редукцію зайвих ембріонів.

Редукцію (видалення) оптимально проводити на термінах 9 – 11 тижнів вагітності. Існує 3 способи редукції: трансцервікальний, трансвагінальний та трансабдомінальний. Найбільш безпечною вважається трансабдомінальна редукція, коли під контролем ультразвукового моніторингу голкою, введеною в матку, проколивши передню черевну стінку, проколюють ембріон.

Приклад із практики:Молода жінка, 28 років, після безуспішних спроб завагітніти та проходження кількох курсів лікування, вдалася до методу ЕКЗ. В результаті у неї сталася довгоочікувана вагітність двома плодами. До 22 тижнів вагітність протікала чудово, без ускладнень, характерних не тільки для багатоплідної, а й для одноплідної вагітності. Жінка суворо дотримувалася лікарських рекомендацій, приймала необхідні препарати та регулярно відвідувала жіночу консультацію. Але на терміні 22 тижнів пацієнтка надійшла в стаціонар з водами, що злилися, і вираженою зовнішньою кровотечею. Зрозуміло, що вагітність зберегти не вдалося.

Діагностика вагітності подвійної

Як визначити вагітність подвійною?

Запідозрити багатоплідну вагітність лікар може при першому проведенні гінекологічного огляду. При цьому пальпується м'яка матка, розміри якої не збігаються з терміном затримки менструації. Але первинний огляд, збір анамнезу та скарг дозволяє лише зробити ймовірний діагноз. Ймовірно, що великі розміри матки пов'язані з наявністю міоматозних вузлів.
Достовірно підтверджує діагноз лише УЗД, під час якого визначається наявність двох та більше ембріонів.
Визначення рівня ХГЛ у малих термінах вагітності є непрямим підтвердженням багатоплідної вагітності, тому зростання показників ХГЛ можливе і при трофобластичних захворюваннях ().
Подальше проведення УЗД у визначені терміни (22 – 24 та у 32 – 34 тижні) дозволяє не тільки визначити кількість плодів та амніотичної рідини, а й виявити ознаки відставання у розвитку одного з малюків або обох, аномалії розвитку, тип плацентації (моно- чи дихоріальний). ), локалізацію плацент/плаценти, наявність перегородки (один або два амніони), положення/передлежання плодів. Крім того, УЗД дозволяє виявити зрощення між близнюками і допомагає визначитися з тактикою розродження.

Пологи, ускладнення, показання до абдомінального розродження

Жінки, вагітні не одним плодом, рідко доходять до терміну.

пацієнтки, що виношують двійню, частіше народжують у терміні 36 тижнів
за наявності трійні пологи трапляються у 33 – 34 тижні
з четверня пологи починаються на 31 - 32 тижнях

Тому всі жінки, які очікують більше однієї дитини, госпіталізуються до стаціонару як мінімум, за 14 днів до очікуваних пологів. Діти, які народилися внаслідок багатоплідної вагітності, найчастіше недоношені та потребують реанімації. Однак помічено, що дозрівання легень у близнюків відбувається раніше, що відрізняє їх від , що народилися при одноплідній вагітності, тому вони краще адаптуються і можуть дихати самостійно.

Тактика ведення пологів залежить від різних чинників. Провідну роль грають становище та передлежання малюків, особливо першого. Також визначається наявність/відсутність вод та внутрішньоутробної гіпоксії малюків, регулярність та інтенсивність сутичок, екстрагенітальні та гінекологічні захворювання, вік жінки.

У самостійні пологи пускають жінок, якщо перший або обидва плоди передлежать голівками, стан дітей та матері задовільний, а родова діяльність регулярна.

Показання до оперативного розродження, в першу чергу визначаються положенням та передлежанням малюків, так, при передлежанні тазовим кінцем першого та передлежанні головкою другого доцільно розродити жінку абдомінальним шляхом для запобігання грізному ускладненню – колізії плодів (зчеплення головками). Також кесарів розтин проводиться при поперечному положенні плодів/плода, при передлежанні тазовим кінцем обох плодів, при внутрішньоутробній гіпоксії одного/двох дітей, аномаліях родової діяльності, і у разі наявного рубця на матці. Якщо встановлено багатоводдя, важкий гестоз, великі малюки та за наявності більше двох близнюків також показано оперативне розродження. Складності під час пологів виникають у разі моноамніотичних монохоріальних двійнят. У таких дітей часто спостерігається обвивання пуповиною і перекрут їх, тому таку вагітність доцільно розродити за допомогою операції кесаревого розтину.

Післяпологові та виниклі під час пологів ускладнення:

аномалії родової діяльності;
гіпоксія одного/двох близнюків;
особливо другого плоду (різке зниження внутрішньоматкового тиску після появи на світ першої дитини);
загибель дітей під час пологів і після народження (високі показники перинатальної смертності);
високий ризик кровотечі при відділенні посліду та в ранньому післяпологовому періоді.

Приклад із практики: У пологове відділення надійшла першородна жінка 20 років зі скаргами на сутички та вилив навколоплідних вод. Жінка ніде не спостерігалася раніше, і відповідно жодного разу не була на УЗД. Ймовірний термін вагітності 32 тижні. При зовнішньому акушерському обстеженні я пропальпувала лише одну(!) велику купу дрібних частин плодів. Насилу, але виявила 2 різних місця, де прослуховувалися серцебиття плодів. Під час проведення внутрішнього дослідження встановлено: плодовий міхур відсутній, відкриття маточного зіва 7 – 8 див, передлежать ніжки. Жінку на каталці перевели на пологовий стіл, до столу я встала сама (на кесарів не встигаємо). А далі почався жах. Мало того, що пологи перші, передчасні, двійнят і перший плід у ножному передлежанні, так і породілля поводилася просто потворно. Намагалася злізти зі столу, тягнулася руками до промежини, намагаючись заштовхати дитину назад (акушерка із санітаркою ледве утримували жінку), лягала ногами все і вся, хто потрапляв у радіус досяжності. Насилу, але нарешті ми народили першого малюка. Дитина була дуже погана і не дихала. Після проведеного внутрішнього дослідження я розкрила плодовий міхур і виявила черговий сюрприз – друга дитина теж йде ніжками. Поворот плоду я ніколи не робила, і навіть не бачила, як це робиться, тож кошмар повторився знову. Народили і другу дитину, теж важку, але краще, ніж першу. Після відходження посліду я зі словами: «Сьогодні ти мало не вбила своїх дітей», я вийшла з родової (меня змінила колега). Але добре, що все кінчається. Після 5 діб перебування у пологовому відділенні жінку було з дітьми було переведено до дитячого, звідки багатодітна сім'я виписалася у задовільному стані.